El seguro

Planes con contrato (En la red)

• Aetna CVS Health
• Anthem BCBS – Pathway & Pathway X (Solo para servicios en ubicaciones de MO)
• BCBS of Kansas - BlueCare & Blue Choice 
• BlueKC (BlueSelect Plus y Preferred Care Blue)
• Medica (Medica de MU HealthCare y Select de Medica) 

Planes sin contrato (Fuera de la Red)

• Ambetter from Home State Health (Missouri) 
• Ambetter from Sunflower Health Plan (Kansas)
• Balance by Medica (ofrecido en SW MO y St. Louis)
• Blue KC BlueSelect
• Cox Health EPO
• Oscar Health
• United Healthcare ACA Exchange [Gold, Silver, Bronze]
• Well First by Medica (ofrecido en St. Louis)

Planes Comerciales

• Aetna
  • CareLink
  • CVS Caremark
  • Meritain
• American Healthcare Alliance
• Anthem BCBS of Missouri (utilizando BlueKC network)
• Ascension Health Plan (utilizing BlueKC network)
  • US Health & Life-Ascension Personalized Care EPO (plan fuera de la red)
• BlueKC
  • Blue Access (plan fuera de la red)
  • BlueCard PPO (planes con el logotipo de la maleta "PPO" en la tarjeta)
  • BlueSelect (plan fuera de la red)
  • BlueSelect Plus
  • High Performance Network
  • Freedom
  • Freedom Network Select
  • Preferred Care
  • Preferred Care Blue
  • Preferred Health Professionals
• BCBS of Kansas BlueChoice Solutions
• Cigna 
  • Cigna + Oscar
  • Cigna Plus
  • Cigna SureFit
  • Great-West Healthcare
  • HealthPartners
  • LocalPlus or LocalPlusIN
  • MVP Health Care
  • Network Open Access
  • Open Access Plus
  • PriorityHealth
  • Tufts Health Plan
• Centivo Network
• CoxHealth Network
  • EPO Exchange (plan fuera de la red)
• CoxHealth Plans (utilizando First Health Network)
• First Health Network
• FAIROS (powered by OccuNet) 
• GEHA (utilizando UHC network)
• HealthLink HMO & Open Access 
• HealthLink PPO (utilizando Freedom Network)
• Humana
• Medica
  • Balance by Medica (plan fuera de la red)
  • Medica with MU Health Care (requiere una referencia)
  • Select by Medica
  • WellFirst by Medica (ofrecido en St Louis Metro)
• Mercy Health Springfield Communities
• MultiPlan (excluyendo los ministerios de costos médicos compartidos)
• National Preferred Provider Network
• PHCS (excluyendo los ministerios de costos médicos compartidos)
• ProviDRs Care (anteriormente WPPA)
• QuikTrip
• United Healthcare (UHC)
  • ACA Exchange [Gold, Silver, Bronze] (plan fuera de la red)
  • All Savers
  • Custom Network Plan (plan fuera de la red)
  • Deere Premier (plan fuera de la red)
  • Surest (cobertura de beneficios limitados)
  • UHC Core Essential
  • UHC Choice & Choice Plus
  • UHC Navigate
  • UHC NexusACO
  • UHC Options
  • UHC Select
  • UMR
• USA Managed Care Organization
• WellFit Health 

Planes de salud Federales

• TriCare
  
  • Prime plans requiere una referencia de PCM 

Medicare Advantage (MA) Plans

Como sistema de salud pediátrico, Children's Mercy Kansas City no tiene contrato ni participa en ningún plan Medicare Advantage. 

Planes estatales de Medicaid

Si usted tiene covertura por medio de Medicaid y no vive en Kansas o Missouri, comuniquese con su Agente Estatal de Medicaid o su plan de salud para verificar que Childrens Mercy Kansas City esté autorizado para brindar atencion medica a su hijo antes de recivir servicios. Excisten estados que tienen requisitos especiales que deben seguir antes de buscar servicios con un proveedor fuera de su estado y, si no se cumplen, es posible que no tenga cobertura y usted puede ser responsable financieramente por la atencion recibida en Children's Mercy Kansas City. El numero telefonico para llamar para obtener esta informatcion esta ubicado en su tarjeta de beneficios que le proporciona su agencia estatal de Medicaid o su plan de salud.

• Arkansas Medicaid/ARKids First (requiere una referencia)
  • Provider-led Arkansas Shared Shavings Entity (PASSE)
    • Arkansas Total Care (plan fuera de la red)
    • CareSource (plan fuera de la red)
    • Empower Healthcare Solutions (plan fuera de la red)
    • Summit Community Care (plan fuera de la red)
• Oklahoma Medicaid/SoonerCare (requiere una referencia)
  • Oklahoma Medicaid SoonerSelect Planes
    • Aetna Better Health (plan fuera de la red)
    • Humana Healthy Horizon (plan fuera de la red)
    • Oklahoma Complete Health (plan fuera de la red)

Planes administrados de Medicaid de Kansas y Missouri

• Kansas
  • Aetna Better Health  
    • SkyGen USA Dental
    • SkyGen USA Vision
  • Sunflower Health Plan
    • Envolve Dental
    • Envolve Vision
  • United Healthcare Community Plan de Kansas
    • SkyGen USA Dental
    • MARCH Vision Care

• Missouri
  • Healthy Blue de Missouri
    • DentaQuest
    • MARCH Vision Care (plan fuera de la red)
  • Home State Health/ Show Me Healthy Kids
    • Envolve Dental
    • Envolve Vision
  • United Healthcare Community Plan de Missouri 
    • United Healthcare Dental
    • MARCH Vision Care (plan fuera de la red)
      
      

Red de cuidados especializados

Salud de Comportamiento (Paciente Ambulatorio)

• Cenpatico
• Evernorth Behavioral Health (anteriormente Cigna Behavioral Health)
• Lucet Behavioral Health (anteriormente New Directions)
• Optum / United Behavioral Health

Centros de excelencia - Red de Trasplantes

• Aetna Institutes of Excellence (IOE) 
  • BMT, Corazón, Riñón
• Blue Distinction Centers for Transplant (BDCT)
  • BMT, Corazón
• Cigna LifeSOURCE Transplant Network Programas Designados
  • BMT, Riñón
• Humana National Transplant Network
  • BMT, Riñón
• LifeTrac/Emerging Therapy Solutions (ETS) Programs of Excellence 
  • BMT, Corazón, Riñón
• Optum Pediatric Transplant Centers of Excellence (COE) Network
  • BMT, Corazón, Riñón 

Cobertura dental 

• Delta Dental
• DentaQuest
• Envolve Dental 
• MetLife
• SkyGen USA (anteriormente Scion Dental)

Seguro de vision

• Envolve Vision/Opticare
• MARCH Vision Care
• SkyGen USA (anteriormente Ocular Benefits)
• Vision Service Plan (VSP)

Una red limitada es un tipo de plan de seguro que require que sus miembros recivan atencion medica con un grupo selecto y preferido de medicos, hospitales, centros ambulatorios, laboratorios, etc.

• Aetna KC Care Network Plus (anteriormente conocido como I-35 Preferred)
  • Red de sistema de salud para adultos: AdventHealth Shawnee Mission, KU Medical Center, Liberty Hospital, HCA MidWest Health, North Kansas City Hospital, Olathe Health, University Health
•  Aetna Connected
  • Red de sistema de salud para adultos: AdventHealth Shawnee Mission, KU Medical Center, Liberty Hospital, HCA MidWest Health, North Kansas City Hospital, Olathe Health, University Health
• BlueKC High Performing Network
  • Red de sistema de salud para adultos: Saint Luke’s Health System
• Cigna Sure Fit
  • Red de sistema de salud para adultos: HCA Midwest Health, North Kansas City Hospital
• Cigna Local Plus
  • Red de sistema de salud para adultos: HCA Midwest Health, North Kansas City Hospital
• UHC Core Essential
• • Red de sistema de salud para adultos: Saint Luke’s Health System 

Plan medico

• Ambetter from HomeState Health Plan (Missouri)
• Ambetter from Sunflower Health Plan (Kansas)
• Anthem Pathway/Pathway X (Solamente ubicaciones en Kansas)
• Arkansas Medicaid Provider-Led Arkansas Shared Savings Entity (PASSE) 
  • Arkansas Total Care
  • CareSource
  • Empower Healthcare Solution 
  • Summit Community Care
• Ascension Personalized Care EPO
• Aspen STM (Todos los servicios – en hospital o Instalación)
• Balance by Medica
• BlueKC Blue Access 
• BlueKC Blue Select 
• Cox Health EPO
• Custom Network Plans (Administered by United Healthcare)
  • Custom Network Plan
  • Deere Premier
• HealthChoice of Oklahoma 
• Kaiser Permanente
• LifeShield STM (Todos los servicios – en hospital o Instalación)
• MedBen
• Mercy Anthem Alliance EPO (Anthem BCBS)
• Oklahoma Medicaid SoonerSelect (Planes Administrados de Medicaid únicamente)
  • Aetna Better Health of Oklahoma
  • Humana Healthy Horizon
  • Oklahoma Complete Health
• Oscar Health
• PHCS Practitioners Only (Todos los servicios – en hospital o Instalación)
• Preferred CommunityChoice
• Prime Health Services (PHS)
• United Healthcare ACA Exchange [Gold, Silver, Bronze]
• US Health and Life Vālenz Health - Ascension Personalized Care (ofrecido en el mercado de Wichita)
• Walmart / Mercy: Arkansas Local Plan & Southwest Missouri Local Plan
• Well First by Medica (ofrecido en St. Louis)
• Todos los demás planes de Medicaid o administrados de Medicaid fuera de los estados de Arkansas, Kansas, Missouri y Oklahoma.

Plan de salud conductual

• Beacon Health Options (anteriormente Value Options)
• Magellan Healthcare
• Mercy Managed Behavioral Health

Plan dental

• Oklahoma Medicaid SoonerSelect Dental Plans
  • DentaQuest
  • LIBERTY Dental
• United Concordia Dental

Plan de cuidados de salud en el hogar

• Humana

Plan de terapia

• TheraMatrix (BCBS of Michigan)

Plan de vision

• EyeMed
• Vision Care Direct

P: Cuales son mis opciones para comprar seguro medico para mi hijo(a)? 

Estas incluyen:

• Por medio de su empleador.
• Comprarlo en el Mercado de Seguro Medico (Health Insurance Exchange) en www.cuidadodesalud.gov/es.
• Comprarlo por medio de una compañia, agente o corredor.
• Solicitar Medicaid 
  • Missouri 
  • Kansas

P: Que es el Mercade de Seguros Medicos?

El Mercadode Seguros Medicos en www.cuidadosdesalud.gov/es fue diseñado como una ventanilla única para encontrar, comparar y comprar opciones de seguros médicos privados.

Ni Missouri ni Kansas tienen su propio mercado estatal, por lo que encontrará sus opciones en el intercambio federal de seguros médicos en www.cuidadosdesalud.gov/es.

P: Cuándo puedo inscribirme/cuándo es la inscripcion abierta para la cobertura de seguro en el Mercado de Seguros Medicos (www.cuidadosdesalud.gov/es)? ¿Puedo inscribirme fuera del período de inscripción abierta?

La inscripción abierta (inscripción para cualquier persona) es del 1 de Noviembre al 15 de Enero anualmente, pero puede inscribirse durante todo el año si:

• Ah pasado por ciertos eventos como:
  
  • Casarse
  • Tener o adoptar un hijo(a) 
  • Se mudo a una nueva area
  • Perdio cobertura de salud

Estos pueden calificarlo para un período de inscripción especial. Puede ver si califica para alguno de estos en www.cuidadodesalud.gov/es/screener/.

Más detalles y fechas actualizadas disponibles en www.cuidadodesalud.gov/es/quick-guide/dates-and-deadlines/.

P: Mi hijo es un paciente de Children's Mercy o quiero que mi hijo sea visto en Children's Mercy en el futuro. ¿Qué necesito saber sobre la cobertura de mi seguro médico?

Al elegir cualquier plan, incluso un plan comprado a través de su empleador o fuera de el Mercado, siempre asegurese de que Children's Mercy sea un proveedor dentro de la red para que su hijo pueda recivir o continuar recibiendo atención medica en Children's Mercy en el futuro.

Planes que excluyen a los proveedores esenciales como Children's Mercy tienen dos deducibles: uno para servicios con proveedores dentro de la red y otro para servicios con proveedores fuera de la red. Los costos de bolsillo podrían ser más altos si su hijo visita a un proveedor que está fuera de la red de su plan de seguro.

P: Qué debo considerar al comparar seguros médicos?

Cuando compare, considere lo siguiente:

• Qué cubre?
• Cuál es mi costo mensual?
• Cual es mi deducible?
• Cuál es mi coseguro y copago?
• Qué proveedores puedo consultar con este plan?/ Qué proveedores estan en red?
• Desembolso máximo anual para servicios dentro de la red y desembolso máximo anual para servicios fuera de la red?

P: Cómo sé o cómo me aseguro de que Children's Mercy esté incluido en mi plan?

Usted puede comunicarse con su proveedor de seguros directamente o visite los enlaces anteriores para obtener una lista de los planes de seguro dentro de la red con Children's Mercy.

P: Qué puedo hacer si mi plan de seguro no cubre Children's Mercy, me negaron la cobertura o no estoy satisfecho con mi seguro?

Usted es el mejor defensor de su hijo(a). Le recomendamos que llame al Departamento de Seguros (DOI) si tiene inquietudes sobre proveedores disponible dentro su red; el plazo para obtener una respuesta; o cualquier otra cosa sobre su seguro médico. El DOI supervisa la industria de los seguros y lo protege a usted como consumidor de seguros.

• Kansas Department of Insurance-(800) 432-2484
• Missouri Department of Insurance-(800) 726-7390

P: Por qué Children's Mercy no es un proveedor en todos los planes?

Seguimos negociando con las planes de seguros. A pesar de nuestros mejores esfuerzos, hemos descubierto que algunas planes han optado por no contratarnos.

Nuestra esperanza es que todos los planes de seguro cubran Children's Mercy, especialmente porque muchos servicios no se brindan en otras partes de la región, para poder atender a su hijo(a) y a todos los niños en Kansas y Missouri.

P: Hay algo que pueda hacer para ayudar a asegurar que Children's Mercy esté incluido en los planes de seguro?

Comuníquese con su empleador o plan de seguros y dígales que cree que Children's Mercy es un proveedor esencial para cualquier red de planes de salud.

P: Soy un paciente adulto en Children's Mercy. ¿Cómo obtengo cobertura?

Comuníquese con nuestros asesores financieros al (816) 234-3567 y ellos pueden ayudar.

P: Qué pasa si mi hijo es atendido en Children's Mercy y no tiene seguro?

Comuníquese con nuestros asesores financieros al (816) 234-3567 y ellos pueden ayudar.

Es posible que un especialista financiero de Children's Mercy lo haya referido a este sitio porque su seguro requiere que actualice sus registros si usted o su hijo tienen otra cobertura de seguro adicional.

Las compañías de seguros requieren que sus miembros proporcionen actualizaciones anuales o semi-anuales a algo llamado Coordinación de Beneficios (Coodination of Benefits). Este es el nombre formal que indica si usted o su hijo tienen otro seguro cuyo plan debería pagar como primario o secundario. Es posible que tambien puedan querer saber si el motivo de la atención médica está relacionado a un accidente para determinar si otro plan debería pagar. Algunos ejemplos de esto serían el seguro de auto, el seguro para propietarios de viviendas o el seguro escolar/deportivo.

Si su seguro médico ha solicitado esta información, lo más probable es que no paguen los reclamos de su familia hasta que se haya completado esta solicitud. Para evitar demoras con el pago, haga clic en el enlace de su compañía de seguros, complete la información solicitada y envíela directamente a su plan de salud/compañía de seguros. También puede llamar a su compañía de seguros directamente para actualizar esta información.

• Aetna Coordination of Benefits Form
• Blue Cross Blue Shield Coordination of Benefits Questionnaire
• Blue Cross Blue Shield Duplicate Coverage Form
• Blue Cross Blue Shield of Kansas Duplicate Coverage Form
• Cerner Coordination of Benefits Questionnaire
• Cigna Coverage Update Form
• Kansas Medicaid Third Party Liability Form
• Missouri HealthNet Accident Report
• Missouri HealthNet Insurance Resource Report
• Tricare Third Party Liability Form
• United HealthCare Coordination of Benefits Form